Fibrilación auricular en pacientes con COVID-19. Utilidad de la puntuación CHA2DS2-VASc: un análisis del registro internacional HOPE COVID-19

RESUMEN Introduccion y objetivos: La enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) esta causada por el segundo coronavirus del sindrome respiratorio agudo y grave. La fibrilacion auricular (FA) es comun en situaciones agudas, en las que conlleva mas complicaciones y mortalidad. Metodos: Analisis del Registro internacional HOPE (NCT04334291); el objetivo es evaluar la informacion pronostica de FA en pacientes con COVID-19. Se realizo un analisis multivariable y un emparejamiento por puntuacion de propension para evaluar la relacion entre FA y mortalidad. Ademas, se evaluo en estos pacientes el impacto en la mortalidad y los eventos embolicos de la puntuacion CHA2DS2-VASc. Resultados: Entre los 6.217 pacientes inscritos en el registro HOPE, 250 tenian FA (4,5%). Los pacientes con FA tenian una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y comorbilidades. Despues del emparejamiento por puntuacion de propension, estas diferencias se atenuaron. A pesar de ello, los pacientes con FA tuvieron una mayor incidencia de complicaciones hospitalarias como insuficiencia cardiaca (el 19,3 frente al 11,6%; p = 0,021) e insuficiencia respiratoria (el 75,9 frente al 62,3%; p = 0,002), asi como una mayor tasa de mortalidad a los 60 dias (el 43,4 frente al 30,9%; p = 0,005). En el analisis multivariado, la FA se asocio de manera independiente con una mayor mortalidad a los 60 dias (hazard ratio = 1,234; IC95%, 1,003-1,519). La puntuacion CHA2DS2-VASC predice de manera aceptable la mortalidad a los 60 dias de los pacientes con COVID-19 (area ROC = 0,748; IC95%, 0,733-0,764), pero no su riesgo embolico (area ROC = 0,411; IC95%, 0,147-0,675). Conclusiones: La FA en pacientes con COVID-19 se asocia con mas complicaciones y mayor mortalidad a los 60 dias. La puntuacion CHA2DS2-VASc puede ser un buen marcador de riesgo en pacientes con COVID-19, pero no predice su riesgo embolico.