Troubles respiratoires du sommeil dans la sclérose latérale amyotrophique

La sclerose laterale amyotrophique est une des maladies neurodegeneratives les plus graves. La mort progressive des motoneurones centraux et peripheriques engendre une paralysie rapidement evolutive des 4 membres, de la sphere bulbaire et de la respiration. La recherche de troubles respiratoires du sommeil est un bon signal d'alerte dans le suivi des patients. Peu d'etudes ont ete consacrees a ce sujet. Si des apnees plus centrales qu'obstructives sont parfois notees, c'est le plus souvent l'hypoventilation, en particulier en sommeil paradoxal, qui est signalee et est responsable d'une desaturation nocturne. Par ailleurs le sommeil des patients apparait tres discontinu, avec une augmentation de la duree du stade I ainsi qu'une diminution du temps de sommeil total. En cela, les troubles respiratoires nocturnes de la SLA different peu de ceux rencontres dans les maladies musculaires par exemple. La prise en charge devra en revanche y etre bien plus rapide du fait du pronostic vital engage a court terme des la constatation d'une desaturation significative. La mise en place d'une ventilation nasale ameliore alors non seulement la qualite de vie mais la duree de vie de ces patients.