Retour au sport après reconstruction du ligament croisé antérieur par plastie aux ischio-jambiers « ongue » versus plastie « courte » : étude prospective comparative

Introduction La reconstruction chirurgicale du ligament croise anterieur (LCA) est indiquee chez le sportif pour stabiliser le genou et permettre la reprise du sport. Dans la litterature, le taux de retour au sport varie entre 52 % et 81 %. L’hypothese est que le taux de retour au sport est similaire apres reconstruction du LCA par plastie aux ischio-jambier longue (DIDT) versus greffe courte (DT4). L’objectif principal etait de comparer le taux de reprise du sport a 1 an apres reconstruction du LCA par DIDT versus DT4. Methodes Une etude prospective comparative, non randomisee, bicentrique a ete realisee entre septembre 2015 et octobre 2016. Tous les patients âges de 18-50 ans, presentant une rupture totale du LCA, primitive, operes par deux chirurgiens seniors, ont ete inclus. Les criteres d’exclusion etaient les lesions multi-ligamentaires et le refus du patient. Deux groupes ont ete constitues : “DIDT” et “DT4”. Le critere de jugement principal etait le taux de retour au sport habituel en postoperatoire. Les criteres secondaires etaient, a 1 an de recul, le niveau de pratique du sport habituel (identique/superieur/inferieur) et les scores fonctionnels IKDC, Lysholm, KOOS, Tegner et ACL-RSI. Selon le calcul du nombre de patients necessaires, effectue avec un ratio 1 :5, un risque bilateral alpha = 5 % et une puissance de 80 %, l’etude necessitait 51 DIDT et 102 DT4. Resultats Cent quarante-trois patients ont ete inclus en continu, 95 dans le groupe DT4 d’âge moyen 28,2 ± 9 ans, 48 dans le groupe DIDT d’âge moyen 28,5 ± 9 ans. A l’inclusion, les deux groupes etaient comparables sur l’âge, et le sexe. 70/143 (48,5 %) etaient des sportifs professionnels ou competiteurs. La reprise du meme sport a 1 an etait de 78 % dans le groupe DIDT et 90 % dans le groupe DT4. L’amelioration fonctionnelle de l’ensemble des patients etait significative entre le preoperatoire et le dernier recul. A 1 an de recul, aucune difference significative n’a ete retrouvee entre les deux groupes sur les scores fonctionnels. Conclusion Cette etude n’a retrouve aucune difference significative sur le taux de retour au sport habituel, et les scores fonctionnels a 1 an entre les patients operes d’une ligamentoplastie par greffe “longue” versus greffe “courte”. Cette etude montre que de bons resultats peuvent etre obtenus en n’utilisant qu’un seul ischio-jambier reduisant la morbidite du site donneur sans compromettre la stabilite articulaire.