Allotransplantation de face : étude anatomique, techniques de prélèvement partiel ou total de face, indications potentielles en clinique humaine

Resume Les auteurs ont evalue les modalites de prelevement des tissus de la face dans le but de les transplanter, en faisant des dissections sur 15 sujets. Ont ete developpes des modeles anatomiques de prelevement des deux tiers inferieurs et de la totalite de la face. Afin de pouvoir realiser un prelevement rapide, avec un minimum de traumatismes tissulaires et de devascularisation des nerfs, leur approche etait d'effectuer un prelevement de toutes les parties molles de la face, de pleine epaisseur, avec les muscles et leur innervation. Les vaisseaux etaient disseques a leur origine au niveau de l'artere carotide externe et de la veine jugulaire interne. L'etude de l'anatomie vasculaire dans les prelevements par transillumination et radiographie a montre qu'il existait des reseaux anastomotiques riches et suffisants, autant dans le prelevement partiel que dans le prelevement total de la face. Un autre point important dans cette etude etait la restauration de la face du donneur. Un masque confectionne en resine permet cette restauration de facon tres satisfaisante et rapide. Apres avoir interchange et etale les tissus mous des prelevements faciaux sur les structures osseuses, les traits faciaux observes ne ressemblaient pas vraiment aux caracteristiques initiales du donneur ou du receveur, etaient obtenus des traits faciaux plutot melanges. En conclusion, les resultats de cette etude montrent qu'une allotransplantation des tissus composites de la face est realisable d'un point de vue technique et pourrait engendrer des resultats fonctionnels et esthetiques utiles dans des cas cliniques selectionnes qui sont discutes.