Rectumcancerregisteret gir kvalitetsforbedring i kreftbehandlingen

SAMMENDRAG Resultatene etter operasjon for kreft i endetarmen har vaert preget av hoy frekvens av lokalt residiv og derav lav overlevelse. Resultater blant kurativt opererte i Norge i perioden 1986-88 viste at 28% utviklet lokalt residiv og bare 55% overlevde fem ar. For a bedre prognosen ved endetarmskreft (rectumcancer) ble det i 1993 startet et nasjonalt prosjekt, og hensikten med denne studien er a evaluere effekten av de tiltak som ble iverksatt for a heve kvaliteten av behandlingen. Prosjektet har fokusert pa a optimalisere kirurgisk behandling ved a innfore operasjonsmetoden ”Total Mesorectal Excision” (TME). I tillegg har en lagt vekt pa a standardisere de patologisk anatomiske undersokelsene. En rekke kurs er blitt arrangert for a laere kirurgene den nye operasjonsteknikken, mens patologer har gjennomgatt kurs for a sikre kvaliteten i vurderingen av operasjonspreparatene. Et nasjonalt register for endetarmskreft, etablert og drevet av fagmiljoene, ble opprettet ved Kreftregisteret. Fra dette sentrale Rectumcancerregisteret far alle kirurgiske avdelinger regelmessige tilbakemeldinger om sine egne resultater. Fra november 1993 til desember 1999 ble det diagnostisert 5382 nye tilfeller av endetarmskreft i Norge. Blant de 3432 (64%) som ble kurativt operert var det 8% som utviklet lokalt residiv etter en median observasjonstid pa 31 maneder, og av de under 75 ar var den estimerte 5-ars overlevelsen 71%. I 1999 ble mer enn 95% av pasientene operert med TME teknikken. Det nasjonale samarbeidsprosjektet for kreft i endetarmen har hittil redusert frekvensen av lokale residiver fra 28% til 8% og oket 5-ars overlevelsen fra 55% til 71%. Spesialutdanning av kirurger og patologer, og etablering av Rectumcancerregisteret har vaert viktige kvalitetsforbedrende tiltak i norsk kreftbehandling. Wibe A, Svensson E, Bjerkeset T, Carlsen E, Langmark F, Norstein J, Wiig JN, Soreide O, on behalf of Norsk Rectum Cancer Gruppe. The Norwegian Rectal Cancer Registry entails quality improvement in cancer treatment. Nor J Epidemiol 2001; 11 (2): 159-163. ENGLISH SUMMARY The outcome following rectal cancer surgery has been characterised by high local recurrence rates and low survival. In a Norwegian national audit, 28% of the patients developed local recurrence, and the 5-year survival was 55% (patients from other countries. In 1993, the Norwegian surgical community decided to improve the standards of treatment, and a comprehensive educational program was launched. Norwegian surgeons were trained in the Total Mesorectal Excision (TME) technique, a “new” meticulous rectal dissection technique. At the same time pathologists were taught the specific principles of handling and reporting of rectal cancer specimens. A national rectal cancer registry was established in conjunction with The Cancer Registry of Norway. Between November 1993 and December 1999, 5382 patients with rectal cancer were identified in Norway. At the end of this time period, more than 95% of the rectal cancer resections were TME procedures. Of the 3432 (64%) patients who underwent a curative rectal resection, 8% had local recurrence. The 5-year survival rate was 71% (among those local recurrence rate from 28% to 8% and increased the 5-year survival rate from 55% to 71%.