Epithelioid leiomyosarcoma of the uterine cervix: a case report and review of the literature Léiomyosarcome épithélioïde du col utérin : à propos d'un cas et revue de la littérature

Abstract Background : Epithelioid leiomyosarcoma arisingfromtheuterinecervixisextremelyrare,withonlyfewcasesreported in the world literatureCase presentation : The case concerns a 41-year-old femalepatient who was admitted to our hospital, with worseningmenorrhagia during the past 6 months. Pelvic examinationrevealed a large tumour of the uterine cervix extended intotheuppervagina.Pelvicmagneticresonanceimagingconfir-med the presence of a cervical uterine tumour. Cervicalbiopsy and immunohistological study concluded leiomyo-sarcoma (grade 2). Radiological workup revealed the pre-sence of pulmonary metastasis. A bilateral nephrostomywas performed before treatment because of obstructiverenal failure. The treatment of this case consisted of ifosfa-mide and doxorubicin-based chemotherapy. After threecycles, the assessment of the disease showed partial res-ponse. The treatment was continued for three other cycles.But, the second evaluation of the patient revealed tumourprogression. The treatment was then stopped, and best sup-portive care was provided. The patient is still alive.Conclusion : Although exceedingly rare, leiomyosarcomacan arise on the uterinecervix.Managementof cervicalleio-myosarcoma is extrapolated from the currently acceptedmanagement of uterine leiomyosarcoma. It is difficult todevelop optimal management strategies and to predictprognosis of the disease. Pour citer cette revue : J. Afr.Cancer 4 (2012).Keywords Leiomyosarcoma · Uterine cervix ·Chemotherapy · Cervical biopsyResume Introduction: Le leiomyosarcome epithelioide ducol uterin est une tumeur extremement rare, avec seulementquelques cas rapportes dans la litterature mondiale.Cas clinique:Ils’agit d’une patiente de 41 ans admise dansnotrehopitalpourmetrorragiesdatantdesixmois.L’examengynecologique a retrouve une grosse tumeur du col uterinetendue a la partie superieure du vagin. L’imagerie par reso-nance magnetique a confirme la presence d’une tumeur ducol uterin. La biopsie cervicale avec etude immunohistochi-mique a conclu : un leiomyosarcome (grade 2). Le biland’extension radiologique a revele la presence de metastasespulmonaires. Une nephrostomie bilaterale a ete realiseeavant le traitement en raison d’une insuffisance renaleobstructive.Letraitementdececasconsistaitenunechimio-therapie a base d’ifosfamide et de doxorubicine. Apres troiscycles, l’evaluation de la maladie a montre une reponse par-tielle. Le traitement a ete poursuivi pendant trois autrescycles. Mais, la seconde evaluation de la patiente a reveleune progression tumorale. Le traitement a ete arrete et lamalade a ete confiee aux soins palliatifs. La patiente estactuellement toujours en vie.Conclusion: Bien que tres rare, un leiomyosarcome peutsurvenir au niveau du col uterin. Le traitement du leiomyosar-come du col uterin est extrapole sur le traitement du leiomyo-sarcomeducorpsuterin.Ilestdifficiled ’elaborerdesstrategiestherapeutiques optimales et de predire le pronostic de la mala-die. To cite this journal: J. Afr. Cancer 4 (2012).Mots cles Leiomyosarcome · Col uterin · Chimiotherapie ·Biopsie cervicale