Identification de facteurs de risque de sous-dosage d’amikacine chez des patients de réanimation : utilisation de modèles mixte et exploration d’un effet période

Resultats.– Au total, 376 patients majeurs hospitalises entre janvier 2009 et decembre 2012 en maladies infectieuses et pneumologie ont ete inclus. La majorite etait des hommes (75 %) ne France (26,3 %) ou en Afrique (47,4 %). Une structure d’âge differente entre cas et temoins a necessite un ajustement sur l’âge en univarie. L’âge est egalement force dans l’analyse multivariee. En univarie, les facteurs identifies etaient lies a la survenue d’une pathologie pulmonaire aigue (detresse respiratoire aigue, douleur thoracique, dyspnee, expectorations ≤ 15 jours), antecedent de tuberculose, radio de thorax normale. L’hemoptysie, classiquement decrite comme un signe de la maladie, etait associee avec OR = 0,6 ([0,3–0,9], p= 0,03), suggerant des correlations avec d’autres variables. Les autres facteurs associes etaient voyage en zone d’endemie, prise d’antibiotiques avant hospitalisation, presence de sueurs nocturnes, diabete, perte de poids (avec une relation dose-effet pour des pertes de poids croissantes), toux prolongee (> 15 jours), et la presence a la radiographie de thorax : d’une caverne (OR = 7,2 [4,3–12,1], p= 5,7e–14) et d’une anomalie de localisation apicale (OR = 4,5 [2,8–7,2], p= 1,9e–10). Ces deux facteurs etant associes, seule la caverne a ete retenue dans le modele. La construction et la validation du score est en cours. Conclusion.– Les analyses descriptives et univariees ajustees sur l’âge ont mis en evidence des facteurs associes classiques de TB. Le modele final et sa validation seront presentes lors du congres.