Tratamiento quirúrgico del hepatocarcinoma: experiencia del CHU A Coruña

Resumen Introduccion El hepatocarcinoma (HCC) es uno de los tumores mas frecuentes, y su tratamiento potencialmente curativo es la cirugia: reseccion quirurgica parcial o trasplante hepatico. Objetivos Determinar la morbimortalidad, la supervivencia y sus factores asociados en pacientes con HCC segun tipo de tratamiento quirurgico: trasplante hepatico o reseccion quirurgica parcial. Material y metodos Estudio observacional de seguimiento retrospectivo de HCC diagnosticados y tratados de junio de 1994 a diciembre de 2007. Se realiza un analisis descriptivo de las variables, analisis de supervivencia Kaplan-Meier y regresion de Cox. Resultados En los 150 pacientes trasplantados, la incidencia de recidiva tumoral es del 13,3%, con supervivencias a 1, 3 y 5 anos del 89,3, el 73,1 y el 61,4% respectivamente; el analisis multivariable demuestra que solo el grado de diferenciacion histologica es factor de riesgo independiente. En los 33 pacientes con reseccion quirurgica parcial, la incidencia de recidiva tumoral fue del 51,5%, con supervivencias a 1, 3 y 5 anos del 90,9, el 60,2 y el 38,6%. Se evidencia una mortalidad significativamente mayor en pacientes con estadio tumoral y TNM superiores. Conclusiones La supervivencia en el seguimiento es mayor con trasplante hepatico y la recidiva tumoral es mas frecuente en pacientes con reseccion quirurgica parcial. Los resultados de supervivencia en pacientes trasplantados coinciden con el Registro Espanol y Europeo de Trasplante Hepatico y el registro de la United Network for Organ Sharing.