PO15 Traitements associés à la metformine dans le diabète de type 2 : Les diminutions respectives de la glycémie postprandiale et de la glycémie basale dépendent de l’HbA1c de départ

Introduction Les antidiabetiques oraux (ADOs) sont generalement classes en medicaments du postprandial et du basal. Etant donne que leur action est probablement plus complexe, il convient de determiner les facteurs qui modulent leurs effets. Patients et methodes 31 diabetiques de type 2 traites par metformine (HbA1c 6,5–9%, mediane 7,3%), inclus dans 2 essais randomises, sont affectes a un traitement complementaire : vildagliptine (n 10) ou sitagliptine (n = 6); rosiglitazone (n = 7) ou glimepiride (n = 8). Les patients sont explores par enregistrement glycemique continu a l’etat de base et apres 8 a 12 semaines. Les aires sous les profils glycemiques de 24 heures (AUCs) sont determinees pour estimer les hyperglycemies postprandiales (AUCpp), basales (AUCb) et totales (AUC total). Les contributions des diminutions postprandiales et basales (AUCpp et AUCb) a la baisse totale de la glycemie (AUC total) sont calculees par AUCpp/AUC total et AUCb/AUC total (%). Resultats Les contributions des diminutions postprandiales et basales (%) dependent de l’HbA1c de depart mais sont independantes des types de traitement (ANCOVA). Ces 2 parametres sont respectivement associes de maniere negative et positive (R2 = 0,195, P = 0,013) a l’HbA1c de depart. La contribution de la baisse de la glycemie postprandiale est plus elevee (50,8 ± 19,1%) chez les patients ayant une HbA1c 7,3% que chez ceux qui ont une HbA1c > 7,3% (27,0 ± 17,0%), P = 0,001. Conclusion Meme si les gliptines sont enregistrees comme agissant sur le postprandial tandis que les glitazones et les sulfonylurees sont considerees comme des medicaments du basal, nos resultats indiquent que les differents ADOs agissent a la fois sur le postprandial et le basal. L’HbA1c de depart apparait comme le facteur le plus fiable pour predire les baisses respectives des 2 parametres.