Enfermedad de Castleman. Análisis histopatológico e inmunohistoquímico de treinta y nueve casos

La enfermedad de Castleman (EC) es poco frecuente y se distinguen dos subtipos clinicos (unicentrica y multicentrica) y dos patrones histologicos basicos (tipo hialino-vascular [HV]) y celulas plasmaticas [CP]). Algunos casos de EC multicentrica estan asociados con infeccion por virus del herpes humano 8 (HHV-8). Objetivos: Presentar las caracteristicas histopatologicas e inmunohistoquimicas (IHQ) de 39 casos de EC. Metodo: Se revisaron casos de EC de los archivos del departamento de patologia del Centro Medico ABC de la Ciudad de Mexico. Hubo 39 casos de EC y en nueve de ellos se realizaron estudios de IHQ complementaria con desmina, citoqueratina OSCAR (CO) y el receptor del factor de crecimiento epidermico (EGFR) para evaluar la poblacion de celulas dendriticas. Resultados y conclusiones: De los 39 casos de EC, 24 fueron HV y 15 CP. Todos los casos HV fueron unicentricos y solo uno de los casos de CP fue multicentrico. La localizacion mas frecuente en ambos subtipos fue en los ganglios linfaticos, con 21 de los 24 casos en EC-HV y en los 15 casos de EC-CP. A todos los casos se les realizo CD20 con expresion predominante en los centros germinales (CG), CD3 en la zona paracortical y CD21 en celulas dendriticas foliculares (CDF) de los CG con expansion hacia la zona del manto hiperplasica (solo en la variante HV). Uno de los casos de EC-CP fue positivo a HHV-8. De los nueve casos (seis HV y tres CP) en que se realizaron estudios complementarios de IHQ hubo expresion de EGFR en las CDF en ocho y expresion de desmina en ocho en las celulas reticulares fibroblasticas. La CO fue positiva en tres de seis de los casos de la variante HV y en todos los casos de CP. Las caracteristicas clinicas, histopatologicas y la presencia de virus de la inmunodeficiencia humana y de HHV-8 permiten la clasificacion de la EC en grupos con diferente evolucion clinica