9. Osteocondroma vertebral radioinducido T4 con compresión medular

Caso clinico Presentamos un caso de un paciente de 18 anos de edad que debuta con una historia de ocho semanas de evolucion de debilidad progresiva en su extremidad inferior izquierda. Habia sido diagnosticado a los 7 anos de un meduloblastoma cerebeloso, tratado con cirugia, radioterapia y quimioterapia. La radiologia simple no mostro alteraciones, y la RM mostro una masa extradural originada en el borde posteroinferior del platillo vertebral de T4, que producia una marcada compresion de la medula espinal. Se realizo hemilaminectomia y facetectomia T4 izquierdas, extirpando la lesion. El estudio histologico confirmo el diagnostico de osteocondroma. La recuperacion clinica del paciente fue completa. Discusion Este caso reune todos los criterios necesarios para ser considerado una lesion radioinducida. La mayor parte de los osteocondromas solitarios se presentan en la columna cervical o lumbar, y en pocos casos producen compresion medular ya que no suelen crecer intraespinalmente y la mayor parte de ellos proceden de los elementos vertebrales posteriores. El osteocondroma radioinducido puede no ser visible en radiografias simples. El TAC y la RM son pruebas muy utiles para determinar la extension de la lesion y el grado de compresion medular, siendo la RM mas util si el diagnostico es dudoso o si hay sospecha de degeneracion sarcomatosa. Conclusion El osteocondroma radioinducido es una patologia poco frecuente en la columna vertebral, y debe ser incluido en el diagnostico diferencial de compresion medular en pacientes con una historia de meduloblastoma. La extirpacion quirurgica completa es curativa. Este es el primer caso referido de osteocondroma vertebral radioinducido tras cirugia, radioterapia y quimioterapia para el tratamiento de un meduloblastoma cerebeloso.