Evolution des formes d’hypospadias dans le temps : expérience d’un centre hospitalo-universitaire

Objectifs Il semble exister une augmentation de la frequence et de la severite des hypospadias dans les pays developpes. La cause principalement evoquee est l’influence de l’environnement par l’utilisation croissante de produits phytosanitaire agissant comme des perturbateurs endocriniens. Nous avons donc realise une etude comparant deux series d’hypospadias pris en charge dans notre centre a 20 ans d’intervalle, au sein d’une region viticole utilisant ces produits. Methodes Nous avons revu les comptes rendus operatoires des enfants operes pour hypospadias sur 2 periodes de 10 ans, une premiere de 1980 a 1990 comparee a une seconde de 2004 a 2014. Les hypospadias ont ete classes dans les 3 grades habituels de severite croissante : anterieur (balanique ou balano-preputial), moyen (formes peniennes) ou posterieur (scrotal ou perineal). Resultats Le nombre total d’interventions est passe de 285 pour la periode 1980–1990 a 389 pour 2004–2014, parmi lesquelles respectivement 262 et 356 pour une chirurgie premiere, soit une augmentation de 37 %. Parmi ces premieres interventions, les formes posterieures restaient stables, respectivement de 11 (4,2 %) en 1980–1990 a 13 (3,7 %) en 2004–2014 (NS). En revanche, la proportion de formes moyennes augmentait de 25,2 % a 40,6 % ( p p Conclusion Le nombre d’enfants operes pour hypospadias a significativement augmente, meme si la possible variation des recrutements entre ces periodes rend toute conclusion difficile. L’evaluation de la severite montre que les formes posterieures, tres malformatives, ne changent pas au cours du temps ; neanmoins, la proportion des formes moyennes augmentent par rapport aux formes anterieures, par possible influence des perturbateurs endocriniens.