Síndrome hemofagocítico asociado a citomegalovirus después de trasplante de médula ósea autólogo y purga con mafosfamida

Introduccion. El sindrome hemofagocitico (SH) es una proliferacion benigna de histiocitos, asociado con fagocitosis de elementos hemopoyeticos. El cuadro clinico se caracteriza por: fiebre, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, citopenias profundas y coagulopatias. Se ha asociado a: virus, bacterias, hongos, parasitos y neoplasias. Caso clinico. Se informa el caso de un SH despues de trasplante de medula osea autologo y purga con mafosfamida en un paciente con leucemia aguda mieloblastica M-4 sin donador HLA compatible, en primera remision completa con serologia y reaccion en cadena de la polimerasa (PCR) para citomegalovirus negativos (CMV) antes del trasplante, todas sus transfusiones se aplicaron con filtros leuco-reductores. La toma de injerto fue en el dia +17. En el dia +28 presento neutropenia de 200 /mL, el aspirado de medula osea mostro hemofagocitosis y PCR para CMV fue positiva, en leucocitos, plasma y orina; despues de tratamiento con ganciclovir e inmunoglobulina intravenosa la PCR se negativizo y la medula osea se observo sin evidencia de hemofagocitosis; no se documentaron otras infecciones o neoplasias.Conclusion. De acuerdo a las caracteristicas clinicas y estudios de laboratorio, se considero que la hemofagocitosis intramedular estuvo asociada a la infeccion por CMV.