Experience with Bailey-Dubow rodding in children with osteogenesis imperfecta.

Objectif: Ce rapport se propose de presenter notre experience avec l'emploi des clous telescopiques de Bailey-Dubow chez des enfants souffrant d'osteogenesis imperfecta. Sujets et methodes: 63 patients atteints d'osteogenesis imperfecta ont subi 186 fixations intramedullaires a l'aide des clous de Bailey-Dubow entre 1984 et 1996. Dans 54,3%, des cas, les clous ont ete introduits dans le femur, suivi du tibia (38,2%) et de l'humerus (7,9%). L'âge des patients au moment de l'operation etait compris entre 1 et 12 ans, et la periode de catamnese variait entre 1 et 10 ans. Resultats: Le taux de complications le plus faible a ete observe apres enclouage du femur (21,0%). Dans 3,9% des cas, une migration du clou distal dans l'articulation du genou a ete constatee. Une migration proximale du clou proximal etait constatee dans 7,9% des cas. Une deconnexion du joint en T s'est manifestee dans 7,9% des cas, et un patient souffrait d'une infection chronique autour du clou. L'enclouage du tibia a entraine un taux de complications beaucoup plus important, s'elevant a 52,1%. Dans 8,5% des cas, il s'agissait de perforations dans le genou. Des migrations proximales du clou distal etaient observees dans 38,0% des cas, dans 31,0% des cas accompagnees par une antecurvation recidivante. Dans 5,6% des cas, le tibia arretait sa croissance. L'enclouage de l'humerus a fourni les resultats les moins satisfaisants. Les migrations et les infections du clou ont necessite une nouvelle operation dans 57,1% des cas. Par comparaison, le taux de reoperations n'etait que de 17,8% pour les enclouages du femur, et de 29,6% pour les enclouages du tibia. Un seul patient a subi une fracture suite a un trauma important (accident en auto), de sorte qu'on peut enregistrer un succes extraordinaire concernant la prevention de fractures. Conclusions: L'utilisation des clous telescopiques de Bailey-Dubow pour le femur en bas âge est prometteuse, tandis que l'enclouage du tibia et surtout de l'humerus est lie a un taux de complications eleve.