Význam magnetickÊ rezonance u nådorů rekta
2017
ZobrazenĂ magnetickou rezonancĂ (MR) s vysokĂ˝m rozliĹĄenĂm hraje klĂAovou roli v primĂĄrnĂm stagingu nĂĄdorĹŻ rekta a v rozhodovĂĄnĂ,
u kterĂ˝ch pacientĹŻ pĹinese benefit pĹedoperaAnĂ chemoterapie a radioterapie, stejnA jako v plĂĄnovĂĄnĂ typu chirurgickĂSho vĂ˝konu.
KromA absence ionizujĂcĂho zĂĄĹenĂ je zĂĄsadnĂ vĂ˝hodou MR zobrazenĂ zejmĂSna vynikajĂcĂ mAkkotkĂĄĹovĂ˝ kontrast, dĹŻleĹžitĂ˝ pro odliĹĄenĂ
normĂĄlnĂ tkĂĄnA od patologicky zmAnAnĂS, moĹžnost zobrazenĂ jednotlivĂ˝ch vrstev stĹevnĂ stAny a stanovenĂ hloubky mezorektĂĄlnĂ invaze.
MR je v souAasnosti jedinĂĄ zobrazovacĂ a reprodukovatelnĂĄ metoda s vysokou specificitou (92 %) pro pĹedpovAA negativnĂho cirkumferenAnĂho
resekAnĂho okraje a pro urAenĂ hloubky invaze mimo muscularis proprii. Ăkolem MR je rovnAĹž stanovenĂ etĂĄĹže dolnĂho okraje
tumoru a u tumorĹŻ distĂĄlnĂho rekta je stAĹžejnĂ pro rozhodnutĂ chirurga, zda je realizovatelnĂ˝ sfinktery ĹĄetĹĂcĂ zĂĄkrok Ai nikoli. U vyĹĄĹĄĂch
stadiĂ mĹŻĹže MR zobrazit extramurĂĄlnĂ vaskulĂĄrnĂ invazi tumoru, kterĂĄ je nezĂĄvislĂ˝m prognostickĂ˝m faktorem lokĂĄlnĂ i vzdĂĄlenĂS rekurence
a horĹĄĂho celkovĂSho pĹeĹžitĂ. SloĹžitAjĹĄĂ je to s invazĂ do lymfatickĂ˝ch uzlin, kde samotnĂĄ velikostnĂ kritĂSria nejsou zcela dostaAujĂcĂ
a postiĹženĂ normĂĄlnA velikĂ˝ch uzlin mikrometastĂĄzami je AastĂS. Proto pĹi MR s vysokĂ˝m rozliĹĄenĂm je nutno hodnotit takĂS morfologii
uzlin, coĹž zvyĹĄuje celkovou specifitu metody. U pacientĹŻ, kteĹĂ podstoupili neoadjuvantnĂ lĂSAbu, mĂĄ pĹedoperaAnĂ MR niŞťà pĹesnost,
a to dĂky problematickĂSmu odliĹĄenĂ fibrĂlzy, desmoplastickĂS reakce, edĂSmu, zĂĄnAtu a viabilnĂch nĂĄdorovĂ˝ch okrskĹŻ v jizevnatĂS tkĂĄni. Pro
sprĂĄvnou interpretaci MR vyĹĄetĹenĂ po probAhlĂS chemoterapii a radioterapii je velmi dĹŻleĹžitĂS srovnĂĄnĂ s MR vyĹĄetĹenĂm vstupnĂm. MR
dokĂĄĹže odliĹĄit pacienty s dobrou odpovAdĂ na neoadjuvantnĂ lĂSAbu od tzv. non-respondĂSrĹŻ. StanovenĂ stupnA regrese tumoru pomocĂ
MR je nezĂĄvislĂ˝m pĹedpovAdnĂm faktorem celkovĂSho pĹeĹžitĂ a celkovĂSho bezpĹĂznakovĂSho pĹeĹžitĂ pacientĹŻ s karcinomem rekta.
Keywords:
- Correction
- Cite
- Save
- Machine Reading By IdeaReader
0
References
0
Citations
NaN
KQI