Duodenocaval fistula. Apropos of a case. Clinical case

Parmi les fistules entero-vasculaires, la fistule duodeno-cave est l'une des plus rares. Un cas de fistule de ce type survenu chez un patient opere 10 mois plus tot d'un cancer du rein droit est rapporte. Le tableau clinique etait celui d'une septicemie associee a une hemorragie intestinale. Le diagnostic de communication entero-vasculaire a ete porte a l'intervention. A notre connaissance, seulement 8 cas de ce type de fistule ont ete rapportes dans la litterature. Le traumatisme de la region duodeno-cave est le plus souvent a l'origine de la communication entre les deux visceres entrainant une hemorragie digestive de moyenne abondance associee a un etat septique inexplique. Les examens paracliniques peuvent orienter le diagnostic que seule la laparotomie peut confirmer. Le traitement est toujours chirurgical: fermeture de la fistule divestive eventuellement renforcee par un patch intestinal, associee a la suture de l'orifice vasculaire. Le pronostic depend de la rapidite du geste chirurgical et de l'experience de l'operateur.