Angioplastie du tronc commun : mise au point

Resume L’angioplastie du tronc commun est devenue une alternative solide a la chirurgie chez certains patients selectionnes. L’indication est au mieux validee par une equipe multidisciplinaire (« Heart Team »). Plusieurs techniques d’angioplastie du tronc commun distal ont ete decrites mais il convient de garder a l’esprit le principe « KISSS » (Keep it simple, swift and safe) recommande par l’European Bifurcation Club. Le provisional stenting reste la technique de premiere intention. Une strategie a deux stents d’emblee peut s’imposer lorsque la branche fille mesurant au moins 2,5 mm presente une stenose significative ostiale sur au moins 5 a 10 mm ou si le refranchissement est suppose difficile. Dans tous les cas le POT (Proximal Optimisation Technique) est incontournable. L’imagerie endocoronaire peut etre d’une aide precieuse en permettant de parfaire le resultat voire d’ameliorer le pronostic.