Enquête sur l'évaluation par les gériatres hospitaliers des situations à risque de thrombose veineuse profonde

Contexte: les facteurs de risque de thrombose veineuse profonde sont frequents en geriatrie. Objectifs: apprecier l'importance que les geriatres hospitaliers accordent aux facteurs de risque de thrombose veineuse profonde. Constater les attitudes therapeutiques prises en fonction de ces risques et de leur contexte. Type d'etude: enquete transversale par questionnaire. Participants: tous services de geriatrie de la region parisienne. Mesures: 28 situations cliniques ont etes classees par chaque medecin selon l'existence d'un risque faible, fort ou nul de thrombose veineuse profonde. Pour chaque situation a fort risque, l'importance de l'intervention therapeutique a ete mesuree ainsi que les choix therapeutiques. Resultats: 57 medecins de 31 services de geriatrie ont repondu. Plus de 70% des medecins considerent des situations medicales telles que que l'insuffisance cardiaque decompensee ou la septicemie autant a risque de thrombose veineuse profonde que des situations post-chirurgicales. Les attitudes de prevention active medicamenteuse sytematiques sont frequentes (jusqu'a 91,3% devant une insuffisance cardiaque congestive) et reposent essentiellement sur les heparines de bas poids moleculaire. Conclusions: de nombreuses situations medicales sont considerees a fort risque de thrombose veineuse profonde en geriatrie. L'absence d'etude specifique justifie des attitudes empiriques preventives et en premier lieu la prescription d'heparines de bas poids moleculaire.