Intérêt de la procalcitonine pour l’élimination du diagnostic d’arthrite septique devant une mono-ou une oligoarthrite aiguë

Introduction Evaluer l’interet de la procalcitonine (PCT), seule ou en association avec la proteine C reactive (PCR) ou les globules blancs (GB), pour le diagnostic d’elimination de l’arthrite septique devant une mono- ou oligoarthrite aigue. Patients et methodes Recueil retrospectif de donnees cliniques et biologiques de patients ayant consulte en CHU pour suspicion d’arthrite septique et ayant eu un dosage de PCT. Les patients ont ete classes en deux groupes selon le diagnostic final : arthrites septiques et arthrites non septiques. Les aires sous la courbe (AUC) de la courbe « Receiver Operating Characteristic » (ROC) de la PCT, de la PCR et des GB ont ete calculees. Les sensibilites (Sen), specificites (Spe), valeurs predictives negatives (VPN) et valeurs predictives positives (VPP) ont ete calculees pour chaque marqueur individuellement, a differents seuils de positivite, et pour des modeles d’association de ces marqueurs selon des modeles booleens « et » et « ou » Enfin, nous avons calcule grâce a des nomogrammes de Fagan les probabilites post test des marqueurs individuellement et des modeles d’association. Resultats Quatre-vingt-huit patients ont ete inclus, 46 dans le groupe arthrites septiques, 42 dans le groupes arthrites non septiques. Les taux de PCT etaient significativement plus eleves dans le groupe arthrite septique (p  Conclusion La PCT seule au seuil du laboratoire de 0,5 ng/mL ne permet pas l’elimination du diagnostic d’arthrite septique devant une mono-ou une oligoarthrite aigue. Pour une sensibilite a 80 %, il faut utiliser la valeur seuil de 0,07 ng/mL. Au sein d’un score composite, « PCT ou PCR » le rapport de vraisemblance negatif est d’interet diagnostic fort, ce qui en fait un bon outil d’elimination du diagnostic. Le modele « PCR ou GB » est cependant le plus performant. Le moindre cout du dosage des GB et de la PCR doivent donc les faire preferer en premiere intention. Le dosage de la PCT, en association a la PCR, pourrait etre reserve a certaines situations particulieres ou les GB ne sont pas interpretables.