[The role of hyperbaric oxygen therapy in radiation-induced digestive disorders. 36 cases].

OBJECTIFS: Le but de ce travail etait d'etudier l'effet de l'oxygenotherapie hyperbare (OHB) sur la pathologie digestive chronique postradique. METHODE: Cette etude retrospective concernait 36 patients (66 ±1 1 ans) ayant une radionecrose digestive chronique apparue en moyenne 42 mois apres la radiotherapie. Le motif de recours a l'OHB etait l'existence d'au moins un des symptomes suivants presents en moyenne depuis 17 mois : retard de cicatrisation (n=9), rectorragies (n=19), diarrhees profuses (n=9), abces anaux recurrents (n=1). La gravite de la radionecrose digestive etait quantifiee par l'echelle SOMA-LENT avec la cotation suivante avant l'OHB: grade 1 (n=1); grade 2 (n=11); grade 3 (n=16); grade 4 (n=8). RESULTATS : Trente-six patients avaient beneficie en moyenne de 67 seances en oxygene pur a 2,5 atmospheres techniques absolues pendant 90 minutes. Trois patients decedaient dans le mois suivant le debut des seances des suites de l'enterite radique, du processus neoplasique ou d'une cause intercurrente. Les resultats a l'issue immediate de l'OHB faisaient apparaitre une guerison (n=3) ou une amelioration (n=16) dans 19 cas (53%) et un echec dans 17 cas (47%). Les resultats a long terme evalues chez 32 sujets avec un recul moyen de 52 mois faisaient apparaitre une guerison (n=9) ou une amelioration (n=12) dans 21 cas (66%) et un echec dans 11 cas (34%). Neuf patients decedaient en moyenne 25 mois apres la fin des seances, le deces etant lie une fois a la radionecrose digestive et 5 fois a la neoplasie. CONCLUSION: En ameliorant la situation clinique chez 2 patients sur 3, l'OHB est une alternative therapeutique dans la radionecrose digestive chronique dont le traitement conventionnel est decevant.