Empirical hospital treatment regimes for skin and soft tissue infections. Clinical guidelines and real empirical practice

Objetivos: Existen diferentes guias de tratamiento de la infeccion de piel y partes blandas (IPPB), sin embargo el tratamiento de estos pacientes es muy variable. Los objetivos fueron analizar las pautas antibioticas, asi como su duracion en pacientes con IPPB que precisaron ingreso. Pacientes y metodos: Se revisaron los pacientes con IPPB ingresados entre enero y diciembre de 2009. Se recogieron las pautas de tratamiento antibiotico empleadas antes, durante y tras el ingreso, asi como su duracion. Resultados: De un total de 131 pacientes con IPPB ingresados, se identificaron 41 pautas diferentes de tratamiento antibiotico. En 61 pacientes (47%) se emplearon dos o mas farmacos y en 21 (16%) antibioticos de amplio espectro. En 25 pacientes (19%) se modifico la pauta antibiotica por mala evolucion y se utilizaron 16 regimenes antibioticos diferentes. En los pacientes con fracaso del tratamiento antibiotico, ni la duracion del ingreso (12 ± 9.0 dias vs. 14 ± 8.7 dias, p = 0.31), ni la duracion del tratamiento antibiotico (12 ± 8.2 dias vs. 14 ± 6.8 dias, p = 0.33) fueron superiores a la de aquellos en los que la respuesta al tratamiento empirico inicial fue adecuada. Al alta, 95 pacientes (73%) recibieron tratamiento antibiotico, se identificaron 25 regimenes diferentes; 22 pacientes (23%) recibieron dos o mas antibioticos y antibioticos de amplio espectro se pautaron en 10 casos. Conclusiones: La IPPB es una causa creciente de hospitalizacion y, a pesar de existir guias recientes de tratamiento, las pautas de tratamiento antibiotico son altamente variables.