El valor predictivo del plasma en niveles de péptido natriurético tipo B, y los resultados en niños con hipertensión pulmonar en proceso de cirugía de cardiopatía congénita

Resumen Justificacion y objetivo En ninos sometidos a cirugia de cardiopatia congenita, los niveles plasmaticos de peptido natriuretico cerebral pueden tener un papel en el desarrollo del sindrome de bajo gasto cardiaco, definido como una combinacion de hallazgos clinicos e intervenciones para aumentar el gasto cardiaco en ninos con hipertension pulmonar. Metodos En un estudio prospectivo observacional, se inscribieron 51 ninos sometidos a cirugia de cardiopatia congenita, y cuya evaluacion ecocardiografica preoperatoria mostro hipertension pulmonar. Los niveles plasmaticos de peptido natriuretico cerebral fueron evaluados antes de la operacion, y 12, 24 y 48 h despues de la operacion. Los pacientes incluidos en el estudio fueron divididos en 2 grupos en funcion de: (1) desarrollo de sindrome de bajo gasto cardiaco, definido como una combinacion de hallazgos clinicos o de intervenciones para aumentar el gasto cardiaco en el postoperatorio; (2) determinacion de los valores de corte de peptido natriuretico cerebral en el preoperatorio por el analisis de la curva de funcionamiento del receptor para el sindrome de bajo gasto cardiaco. Los resultados secundarios fueron: (1) duracion de la ventilacion mecanica ≥ 72 h, (2) permanencia en unidad de cuidados intensivos (UCI) > 7 dias, y (3) mortalidad. Resultados los Niveles de peptido natriuretico cerebral en los periodos pre y postoperatorio de los pacientes con o sin sindrome de bajo gasto cardiaco (n = 35 y n = 16, respectivamente) tuvieron diferencias significativas en los tiempos de medida repetidos (p = 0,0001). El valor de corte de peptido natriuretico cerebral de 125,5 pg/mL −1 en el preoperatorio obtuvo la mayor sensibilidad de un 88,9% y una especificidad del 96,9% para prever el sindrome de bajo gasto cardiaco en pacientes con hipertension pulmonar. Hubo una buena correlacion entre el nivel plasmatico de peptido natriuretico cerebral en el preoperatorio y la duracion de la ventilacion mecanica (r = 0,67; p = 0,0001). Conclusiones En pacientes con hipertension pulmonar sometidos a cirugia de cardiopatia congenita, el 91% de los pacientes con niveles plasmaticos de peptido natriuretico > 125,5 pg/mL −1 en el periodo preoperatorio estan en riesgo de desarrollar sindrome de bajo gasto cardiaco que es un resultado importante en el postoperatorio.