Neuralgia supraorbitaria postraumática : una entidad benigna

Introduccion. La neuralgia supraorbitaria es una entidad de reciente descripcion. La mayor parte de los pacientes publicados sufre neuralgias idiopaticas, cronicas, de dificil tratamiento, que en ocasiones requieren cirugia de liberacion del nervio. Presentamos nuestra experiencia en pacientes con una variante de esta neuralgia de causa conocida, aparicion frecuente y pronostico benigno. Casos clinicos. Estudiamos cinco pacientes, cuatro mujeres y un varon de 55 anos de edad media (rango: 29-69 anos). Todos sufrieron un traumatismo directo banal sobre la region frontal, de causa diversa. Cuatro desarrollaron un dolor continuo, de tipo pinchazo o quemazon, tres un dolor paroxistico y uno prurito. No hubo manifestaciones autonomicas. Todos presentaron una exploracion de la sensibilidad anomala en el territorio afectado, con hipoestesia tactil, hiperalgesia o alodinia y signo de Tinel positivo. Las pruebas de neuroimagen fueron normales. Dos recibieron tratamiento con gabapentina y amitriptilina. Uno fue tratado con un bloqueo anestesico, con una mejoria transitoria. Tres no recibieron tratamiento alguno. Tras un ano de seguimiento, todos mejoraron y tres quedaron sin dolor, si bien en todos persistieron alteraciones sensitivas. Conclusiones. La neuralgia supraorbitaria postraumatica es una entidad frecuente, aunque probablemente infradiagnosticada. Presenta caracteristicas clinicas y evolutivas particulares que la diferencian de la neuralgia supraorbitaria idiopatica. Suele tener una buena evolucion y una respuesta favorable al tratamiento sintomatico, si es que llega a requerir alguno.