Tratamiento de la úlcera venosa con escleroespuma frente a un método convencional. Ensayo clínico, prospectivo y aleatorizado

Resumen Introduccion Las ulceras venosas (UV) son las ulceras mas frecuentes de la extremidad inferior, ellas generan alta morbilidad con importantes costos para los sistemas de salud. Objetivo Determinar el porcentaje de curacion de UV mediante un tratamiento convencional frente al mismo tratamiento mas oclusion venosa endoluminal con escleroespuma ecoguiada. Material y metodos Ensayo clinico prospectivo y aleatorizado, realizado en la consulta externa de cirugia vascular del Hospital Occidente de Kennedy-Bogota, entre los anos 2011 y 2012. Se incluye a 44 pacientes mayores de 18 anos, portadores de una UV e indice tobillo-brazo mayor a 0,8. Se analizaron en total 48 extremidades. Los pacientes fueron aleatorizados en 2 grupos: a) control (cura local humeda mas vendaje no compresivo) y b) ensayo: al tratamiento del grupo control se asocia inyeccion de escleroespuma (tecnica de Tessari) en el sistema venoso superficial insuficiente, guiado por ecodoppler. Se realizaron controles a las 3, 8, 12 y 24 semanas. Resultados Al final del seguimiento (24 semanas), la curacion de UV fue del 83,3% (20 extremidades) en el grupo de oclusion endoluminal con espuma ecoguiada frente al 12,5% (3 extremidades) del grupo control o convencional (p = 0,0005). No se observaron complicaciones mayores, derivadas de los tratamientos, en ningun grupo. Conclusion La oclusion endoluminal venosa con escleroespuma ecoguiada es segura y efectiva. Las tasas de curacion de UV con esta tecnica, minimamente invasiva, son superiores a las del tratamiento conservador con curas humedas y vendaje no compresivo. Registro del ensayo NCT01594658 en clinical trials.