Evaluation rétrospective du coût du cancer du sein dans un Centre de lutte contre le cancer

Contexte : Le cancer du sein represente la premiere pathologie cancereuse chez la femme et constitue, chez elle, une cause majeure de deces prematures. Sa prise en charge dans les dernieres decennies a beaucoup evolue, tant d'un point de vue diagnostique que therapeutique, et cette evolution genere un cout economique eleve pour la collectivite et les etablissements de soins. Ce cout global de prise en charge a ete peu evalue a ce jour. Objectif : L'etude, realisee pour le centre Rene-Huguenin (CRH) de Saint-Cloud (92), Centre de lutte contre le cancer, a eu pour objet d'evaluer, du point de vue de l'etablissement, le cout medical reel de la prise en charge du cancer du sein. Methodologie : Les caracteristiques de prise en charge d'une cohorte retrospective de 120 patientes recrutees pendant l'annee 1995 ont ete relevees de janvier 1995 a fevrier 2000. Les temps consacres aux actes medicaux et la nature des consommables utilises ont ete recueillis. Les unites de valorisation provenaient principalement de la comptabilite analytique. Resultats : Le cout medical moyen par patiente a ete evalue a 66 067 francs francais : 60 318-71 815, soit 10 072 euros (9 195-10 948), ce cout individuel variant entre 41 875 F (6 384 euros) et 81 020 F (12 351 euros) selon les strategies mises en œuvre. La phase initiale de prise en charge qui s'effectue, pour 90 % des patientes, dans les 6 mois apres la premiere consultation, represente 73,3 % du cout medical total, soit 48 397 F (46 176-50 617) par patiente, soit 7 378 euros (7 039-7 716). Conclusion : Cette etude a fourni une estimation du cout reel de la prise en charge globale du cancer du sein au centre Rene-Huguenin. La methodologie utilisee pourrait etre facilement transposable a d'autres contextes et d'autres types de cancers.