75. Rotura de cuerdas con prolapso amplio de velo anterior mitral: reconstrucción con neocuerdas de gore-tex

Objetivos la cirugia del prolapso de velo anterior mitral supone una mayor dificultad que otras reparaciones. La reseccion triangular, el acortamiento o la transposicion de cuerdas no suelen ser utiles, especialmente si existe una amplia rotura de cuerdas. El implante de cuerdas artificiales podria ser valido siempre que logre una longitud de neocuerda y una superficie de coaptacion adecuadas. Estudiamos su eficacia en un paciente con afectacion amplia del velo anterior. Material y metodos varon de 58 anos, prolapso de velo anterior (A2-A3) con rotura de multiples cuerdas primarias. Insuficiencia mitral grave (ORE: 0,52 cm 2 ) con chorro de regurgitacion posterior. Implante de 5 pares de neocuerdas (politetrafluoroetileno [PTFE] CV-4) sin reseccion de tejido. Anclaje en ambos musculos papilares sin parche ni anudado. Identificacion de la linea de coaptacion en el borde libre del velo e implante de las neocuerdas a lo largo de su superficie de coaptacion hasta rebasar dicha linea. Repliegue del velo sobre el anillo y anudado de las neocuerdas tomando como referencia el plano anular. Anuloplastia con anillo CE Physio-II 32 mm. Resultados excelente resultado funcional tras la reparacion con ausencia de regurgitacion residual o SAM. Altura de coaptacion: 12 mm. Paciente asintomatico y sin complicaciones en el postoperatorio temprano. Conclusiones la reparacion con neocuerdas se ha mostrado eficaz en un paciente con prolapso amplio del velo anterior asociado a rotura multiple de cuerdas. La tecnica empleada permite remodelar el borde libre del velo logrando una buena superficie de coaptacion y un ajuste preciso de la longitud de las neocuerdas.