Vorhofflimmern und Grenzen der oralen Antikoagulation – für wen eignen sich Vorhofohrokkluder?

Patienten mit Vorhofflimmern sind einem signifikant erhohten Risiko fur thromboembolische Ereignisse, insbesondere fur ischamische Schlaganfalle, ausgesetzt. Eine orale Antikoagulation reduziert dieses Risiko zuverlassig, ist jedoch aus unterschiedlichen Grunden nicht bei jedem Patienten einsetzbar und geht mit einer relevanten Erhohung des Blutungsrisikos einher. Alternativ bestehen zur Prophylaxe thromboembolischer Ereignisse bei Patienten mit Vorhofflimmern unterschiedliche Moglichkeiten eines Vorhofohrverschlusses. Anhand einer Ubersicht der aktuell verfugbaren Systeme zum Vorhofohrverschluss, eines Leitfadens zur Patientenauswahl und einer Zusammenfassung der aktuellen wissenschaftlichen Datenlage sollen die Moglichkeiten des interventionellen Vorhofohrverschlusses erlautert sowie die geeignete Patientenklientel charakterisiert werden. Fur Patienten mit Vorhofflimmern und relativer oder absoluter Kontraindikation einer oralen Antikoagulation stellt der interventionelle Verschluss des Vorhofohrs nach sorgfaltiger Patientenselektion eine sichere Alternative zum Schutz vor thromboembolischen Ereignissen dar. Die aktuell verfugbare wissenschaftliche Evidenz aus randomisierten, kontrollierten Studien ist gering. Umfangreiche Registerstudiendaten lassen dennoch einen eindeutigen Nutzen vermuten, wahrend die Ergebnisse mehrerer groser randomisierter, kontrollierter Studien in den kommenden Jahren erwartet werden.