4. Discectomía toracoscópica en modelo animal

Introduccion Las tecnicas endoscopicas video-asistidas en la hernia discal dorsal introducidas por Horowitz, Rosenthal y Regan han reducido el indice de complicaciones de los abordajes clasicos por lo que han adquirido gran aceptacion. Estas tecnicas precisan de una instrumentacion y sobre todo de un entrenamiento en el laboratorio por lo que consideramos de interes utilizar, como alternativa al cadaver humano, un modelo animal. Material y metodos Como modelo animal hemos utilizado cinco cerdos con un peso entre 20 y 25 Kg. Los animales fueron anestesiados previa premedicacion con azaperona y atropina, induccion anestesica con propofol y mantenimiento con isoflurano. El animal es colocado en decubito lateral derecho. En la linea axilar media se realizan tres pequenas incisiones de 1 cm a traves de las cuales se introducen tres trocares-porta que sirven de guia uno para el endoscopio rigido con optica de 0 y dos para los instrumentos(*). Una vez expuesto el espacio prevertebral se diseca la pleura parietal con tijera monopolar y se coagulan y disecan los vasos intercostales. Previa desperiostizacion del ligamento comun anterior se expone el espacio discal. Debido al pequeno espacio intervertebral (2–3 mm) antes de realizar la discectomia es preciso fresar previamente los platillos adyacentes al disco a extirpar. En tres animales se realizo discectomia a un nivel y dos a dos niveles. Tras finalizar el procedimiento los animales fueron despertados para comprobar la presencia o no de deficit neurologico y despues de sacrificados se extirpo en bloque los niveles vertebrales abordados para valorar el grado reseccion-descompresion del espacio intervertebral. Resultados y conclusiones En tres de los cinco animales se logro una descompresion mayor del 75% hasta el espacio epidural anterior y en dos menor del 75% sin llegar a descomprimir el espacio premedular. Todos los animales toleraron bien el procedimiento y no presentaron deficit neurologico. El modelo porcino, aun con las limitaciones que presentan parece de utilidad para el neurocirujano interesado en realizar un entrenamiento basico en la tecnica de discectomia toracoscopica. (*) Equipo de toracoscopia de Braun-Aesculap.