Affections pleuropulmonaires bénignes liées à l’amiante

Resume Parmi les affections non malignes liees aux expositions a l’amiante, les plaques pleurales parietales sont de loin les plus frequentes. Les pleuresies benignes, et les epaississements pleuraux diffus qui impliquent la plevre viscerale sont beaucoup plus rares, de meme que l’asbestose, dans les populations aujourd’hui depistees. Une grande rigueur diagnostique est necessaire, non pas en raison des consequences therapeutiques, inexistantes pour ces affections, mais dans une perspective de clarte et d’equite : il faut eviter que ces patients ne se trouvent confrontes a des divergences d’appreciation diagnostique et pronostique anxiogenes, et faire en sorte que les compensations sociales et financieres consequentes, prevues en France pour l’indemnisation de ces affections, soient attribuees a bon escient. L’examen tomodensitometrique thoracique est l’outil de choix pour assurer un diagnostic precis de ces lesions. Il revele souvent cependant des anomalies pleurales ou pulmonaires discretes dont l’interpretation est difficile en l’absence de reference tomodensitometrique etablie en populations certifiees non exposees. Par ailleurs, la reproductibilite de l’interpretation est mediocre devant des anomalies mineures, peu caracteristiques. Il importe de reflechir a une standardisation de l’execution et de l’interpretation des examens d’imagerie, de rechercher une caracterisation consensuelle des anomalies justifiant une indemnisation, et d’apporter aux patients concernes l’ecoute et l’accompagnement que justifie leur inquietude si souvent exprimee.