La infección por el virus del papiloma humano y cáncer cervicouterino: una perspectiva de salud pública

Mujer de 46 anos, casada, ama de casa, analfabeta, de origen etnico nahuatl, originaria y residente de la Sierra de Puebla. Con antecedentes oncologicos heredo-familiares negativos. Antecedentes ginecoobstetricos: menarca a los 13 anos; ritmo 30x3; FUM: 41 anos; IVS: 13 anos, parejas sexuales: dos, G: 13, P: 12, C: 0, A: 1; EPP: 18 anos; EUP: 37 anos; hormonales negativos; DOCMA: nunca. Papanicolau: nunca. Padecimiento actual: paciente que refirio un mes de evolucion con sangrado transvaginal en moderada cantidad, intermitente, sin ninguna otra sintomatologia; por lo que acudio al servicio de colposcopia, de donde fue enviada a la unidad de oncologia. A la exploracion fisica se encontro consciente, orientada, con edad aparente igual a la cronologica. T/A 110/70, Fc. 80X´, FR 22x´, Temperatura: 36.5 oC, Karnofsky: 100%, ECOG: 0. A la exploracion vaginal instrumentada se encontro vulva y perine sin alteraciones, vagina amplia, cervix con una lesion de aproximadamente 4 cm, ulcero-infiltrante, con infiltracion incipiente a tercio superior de vagina y fondo de saco lateral derecho, utero de aproximadamente 8 x 4 x 3 cm, anexos no palpables. A la exploracion rectal, con parametrio derecho infiltrado en su tercio medio, izquierdo libre. Extremidades inferiores