Treatment for Low Intersphincteric Anal Fistula by Seton Method

前側方の低位筋間痔瘻の治療法として，近年seton法が普及してきた．この方法は多くの長所が存在する反面，長い瘻管を有する痔瘻の全領域をsetonで離断すると瘢痕が大きくなり，治癒に長期間を要するという短所があった．この短所を解決すべく，我々は瘻管を分割して最小限の領域のみsetonで離断する手法を用いるようになった．初期にしばしば遭遇した再発症例の検討から，この瘻管分割の手法で再発を回避するには，以下の二つの条件を満足する必要があると考えられた．（1）原発口～原発巣をsetonで完全に離断できていること．（2）「原発口→原発巣→二次口」へと向かっていた排膿ルートが，「原発口→原発巣→瘻管分割部位直上のドレナージ部位」へ変換されていること．この（1）（2）の条件を満たす手技を確立して経験を重ねた結果，現在ではほぼ満足すべき成績が得られるようになった．