Cruralgie secondaire à une compression par un léiomyosarcome de la veine iliaque : à propos d’un cas

Resume Les tumeurs primitives de la veine iliaque sont rares, habituellement malignes et revelees par un œdeme du membre inferieur ou une phlebite. Nous rapportons un cas princeps de leiomyosarcome revele par une cruralgie. Un patient de 69 ans avait une cruralgie gauche evoluant depuis trois mois, apparue suite a un traumatisme minime. Une masse douloureuse, ferme de la fosse iliaque gauche etait palpee associee a un psoitis gauche. La tomodensitometrie pelvienne initiale objectivait une masse developpee au contact du muscle psoas. Deux mois plus tot, le patient avait fait une embolie pulmonaire. Le diagnostic d’hematome du psoas comprimant le nerf crural et les vaisseaux iliaques avait ete evoque. A son entree, devant la persistance de la cruralgie, une tomodensitometrie et une imagerie par resonance magnetique etaient realisees mettant en evidence une masse heterogene, englobant les vaisseaux iliaques. L’examen anatomopathologique de cette lesion concluait a un leiomyosarcome. En raison d’une dissemination metastatique pulmonaire, seule une chimiotherapie etait realisee, et le patient devait deceder quelques semaines plus tard. Le diagnostic de tumeur vasculaire doit etre evoque devant une cruralgie associee a une phlebite, car seule la precocite du diagnostic permet un traitement curatif.