Tasa de pancreatitis post-CPRE cuando tras canular con guía el páncreas no puede insertarse una prótesis plástica

Antecedentes y Objetivo: La administracion de indometacina o diclofenaco parece prevenir la pancreatitis aguda post-CPRE. Cuando en los intentos de canulacion del coledoco con guia, esta entra en el pancreas, no esta claramente definido si, junto a los AINES, es preciso colocar una protesis pancreatica plastica para aumentar la tasa de proteccion de pancreatitis aguda. Nuestro objetivo fue estudiar la incidencia de pancreatitis aguda en las CPRE en que, tras el paso de la guia al Wirsung, no pudo insertarse una protesis pancreatica. Material y Metodos: Estudio retrospectivo durante 12 meses en el que se realizaron 106 CPRE en pacientes con papila intacta. Cuando en la canulacion del coledoco la guia entro en el pancreas intento colocarse una protesis plastica Advanix recta de 4 cm de longitud y 5 french de diametro, sin topes internos para facilitar su expulsion espontanea. Se compararon los casos en que la insercion fue posible con aquellos otros en que la guia no progreso suficientemente dentro del Wirsung y no pudo insertarse la protesis (figura 1). A todos los pacientes se les administro 75 mg de diclofenaco intravenoso. Resultados: Se indican en la siguiente tabla: La comparacion entre ambos grupos fue significativa (p < 0,05). Conclusiones: En esta serie parece que cuando la guia entra en el pancreas y no puede insertarse una protesis la tasa de pancreatitis aguda es alta y no se previene con la administracion de AINES.