Névrite optique et anti-TNF alpha : description de 30 cas issus de la base nationale de pharmacovigilance française

Introduction Les anti-TNFα indiques dans certaines maladies inflammatoires rhumatologiques et digestives sont responsables de differents effets indesirables neurologiques peripheriques et centraux (en particulier neuropathie optique). Objectifs Decrire les caracteristiques cliniques et paracliniques des neuropathies optiques (NO) survenues sous anti-TNFα sur le territoire national francais. Methodes Nous avons inclus tous les cas spontanement rapportes de NO survenues sous anti-TNFα enregistres dans la base de pharmacovigilance francaise ou inclus dans les bases de donnees des neurologues du club francophone de la sclerose en plaques jusqu’en mai 2013. Trente cas de NO survenues sous anti-TNFα (28 patients [25 F/3 M]) ont ete inclus. L’âge moyen de la cohorte etait de 43 ans (±14,8). Resultats La NO etait secondaire a l’infliximab dans 43 % des cas et a l’adalimumab et a l’etanercept pour un tiers des cas. La duree moyenne de traitement etait de 273 jours pour infliximab, 406 jours pour l’adalimumab et de 256 jours. La NO etait unilaterale dans 2/3 des cas et bilaterale dans 1/3. Il n’existait pas de specificite clinique. L’anti-TNFα etait arrete dans 75 % des cas et moins de 50 % avaient recu des corticosteroides. Une amelioration etait observee chez 75 % des NO. Discussion La NO est le plus frequent des evenements demyelinisants survenant sous anti-TNFα mais reste rare. Malgre les limites de cette etude (declarations spontanees, pas de suivi longitudinal et absence de groupe controle), les NO secondaires aux anti-TNFα n’ont pas de signe specifique et semblent avoir un pronostic favorable apres arret du traitement. Elles semblent secondaires plutot a un mecanisme demyelinisant que toxique. Conclusion Il est important de reporter systematiquement les evenements demyelinisants survenant sous anti-TNFα dans les bases de pharmacovigilance. Les donnees collectees pourront servir a l’elaboration de guidelines.