Evaluación de un paquete de medidas para la prevención de la infección de localización quirúrgica en cirugía colorrectal

Resumen Objetivo Evaluar la efectividad de un protocolo para la prevencion de la infeccion de localizacion quirurgica (ILQ) en cirugia colorrectal. Pacientes y metodos Evaluacion de 2 cohortes de pacientes intervenidos de colon y recto en un hospital publico de tercer nivel: una cohorte historica (2008-2011) y otra prospectiva (posterior a la implementacion del programa en 2012). Las principales medidas establecidas fueron: adecuacion de la profilaxis antimicrobiana prequirurgica, mantenimiento de la normotermia del paciente en el quirofano y adecuacion del cambio de guante durante la intervencion. Se determino la comparabilidad de ambas cohortes mediante un analisis bivariable de la edad, sexo, factores e indices de riesgo (indice NNIS, indice ASA, tiempos quirurgicos, transfusion periquirurgica, diagnostico, diabetes, insuficiencia renal). Resultados Se evaluo a 342 pacientes (256 intervenidos de colon y 86 de recto), distribuidos en 2 cohortes: periodo previo (218) y periodo postimplementacion del programa (124). La incidencia acumulada de ILQ de la primera cohorte fue del 27,5% (IC 95% = 21,6-33,4), y de la cohorte postintervencion 16,9% (IC 95% = 10,3-23,5; p = 0,03). La mortalidad postoperatoria fue del 9,2% (IC 95% = 5,4-13) en la primera cohorte y del 3,2% (IC 95% = 0,1-6,3) en la cohorte postintervencion (p = 0,04). La administracion inadecuada de la profilaxis disminuyo del 37,4% (IC 95% = 30,4-44,6) al 18,9% (IC 95% = 11,9-26,1; p = 0,001). Conclusiones Tras la implementacion de un protocolo para la prevencion de la infeccion quirurgica en cirugia colorrectal se verifica una disminucion significativa de la frecuencia de ILQ, de la mortalidad posquirurgica y de la profilaxis antimicrobiana inadecuada.