Retard diagnostique du cancer bronchique

Introduction Le cancer bronchique primitif est le cancer masculin le plus frequent et le plus meurtrier au monde. Son incidence ne cesse d’augmenter chaque annee avec un taux d’accroissement de l’ordre de 3 % par an, le plus eleve de toutes les affections neoplasiques. Le diagnostic est souvent porte tardivement rendant le pronostic sombre. Methodes Nous rapportons une etude retrospective concernant 153 cas de cancer bronchique colliges a l’hopital de Jour de Moulay Youssef de Rabat. Resultats Sur 153 cas, 93 % sont des hommes, l’âge moyen est de 58 ± 12 ans. Le tabagisme est retrouve dans 89 % des cas, tous de sexe masculin. La symptomatologie clinique initiale est dominee par la douleur thoracique (47 %), suivie de l’hemoptysie (23 %), la dyspnee et l’alteration de l’etat general dans 17 % des cas. La fibroscopie bronchique est realisee chez 96 % des patients et le scanner thoracique est fait dans 97 % des cas. La confirmation diagnostique est apportee par biopsie bronchique per-fibroscopique dans 46 % des cas, par biopsie pleurale dans 36 % des cas et par biopsie trans-parietale scanno-guidee de la masse dans 18 % des cas. Les types histologiques retrouves sont : le carcinome epidermoide (53 %), l’adenocarcinome (26 %), le carcinome a grandes cellules (2 %), et le carcinome a petite cellules (19 %). Les cancers non a petites cellules sont decouverts a un stade III ou IV dans 97 % des cas et les cancers a petites cellules sont diagnostiques a des stades diffus dans les 2/3 des cas. Les delais medians pre-hospitalier, diagnostique et therapeutique sont respectivement de 76, 25, et 27 jours ; le delai global du 1 er symptome au traitement est de 160 jours. Conclusion Les resultats de notre etude confirment le probleme du retard du diagnostic du cancer bronchique. La question de l’influence des delais sur le pronostic n’est pas demontree et necessite d’autres etudes. Le depistage du cancer bronchique est donc a nouveau un sujet d’actualite.