Analyse de l’activité de chimiothérapie anticancéreuse en hospitalisation à domicile (HAD) à partir du PMSI

Objectif : Les pouvoirs publics souhaitent developper l’hospitalisation a domicile (HAD) et s’interrogent sur la place de la chimiotherapie en HAD. L’analyse du PMSI-HAD a permis de la caracteriser et d’identifier les modes de prise en charge, selon les patients et les pathologies. Methodes : Dans le PMSI-HAD 2012, les sejours avec au moins une sous-sequence renseignee en mode de prise en charge principal (MPP) ou associe (MPA) de chimiotherapie anticancereuse ont ete selectionnes. Les molecules administrees, inscrites sur la liste en sus sont identifiables et ont ete recherchees. Resultats : 16 975 sejours d’HAD comportaient au moins une activite de chimiotherapie anticancereuse. Pour 85 % d’entre eux, la chimiotherapie etait l’unique mode de prise en charge ; pour 7 %, elle etait associee a une surveillance post-chimiotherapie. Lorsque la chimiotherapie correspondait au MPP, la prise en charge de la douleur etait renseignee en MPA dans 4 % des cas. Les diagnostics les plus frequents etaient les hemopathies (61 %) et les tumeurs du sein (14 %). Les sejours comportant une molecule inscrite sur la liste en sus (55 %) concernaient des patients plus âges et davantage d’hommes. L’activite etait concentree dans quelques etablissements et dans quatre regions. 73 % des hemopathies malignes etaient traitees par une molecule en sus principalement par bortezomib et azacitidine. 41 % des tumeurs du sein etaient traitees avec une molecule en sus, principalement par trastuzumab. Conclusion : L’activite de chimiotherapie anticancereuse en HAD etait heterogene sur le territoire et concentree dans quelques etablissements ; 10 % des etablissements concentraient 90 % des sejours. Cependant les pathologies traitees etaient homogenes.