Gastrectomy with or without omentectomy for cT3–4 gastric cancer: a multicentre cohort study

ANTECEDENTES: La omentectomia se realiza ampliamente en el cancer gastrico localmente avanzado para prevenir la recidiva de la enfermedad. Sin embargo, se desconoce su beneficio clinico. METODOS: Este estudio retrospectivo comparo el resultado de la gastrectomia con preservacion del omento (gastrectomy with preservation of the omentum, GPO) con la gastrectomia con reseccion del omento (gastrectomy with resection of the omentum, GRO) para el cancer gastrico con estadio clinico T3/T4. Se incluyeron pacientes sometidos a gastrectomia por cancer gastrico clinico T3/T4 (2006-2012) y se recogieron datos relevantes de 5 hospitales participantes. A traves de una conferencia de consenso se identificaron 28 variables potencialmente asociadas con el resultado tras la gastrectomia, mediante las cuales se estimaron las puntuaciones de propension, utilizandose el emparejamiento por puntuacion de propension (propensity score matching, PSM) para el control de posibles factores de confusion. Los resultados quirurgicos postoperatorios, la supervivencia global y la recidiva de la enfermedad se compararon entre las gastrectomias con GPO y GRO. RESULTADOS: En total, se identificaron 1.758 pacientes, seleccionandose 526 (263 GRO y 263 GPO) tras el PSM. La mediana (rango intercuartilico) de seguimiento fue de 4,9 anos (3,1-5,9) en el grupo GRO y de 5,0 anos (2,5-6,8) en el grupo GPO. La incidencia de complicaciones postoperatorias de Clavien-Dindo grado III o mas alto fue significativamente mas elevada en el grupo GRO que en el grupo GPO (17,1% versus 9,1%; P = 0,010). La supervivencia global a los 5 anos fue del 77,1% para el grupo GRO y del 79,4% para el grupo GPO (P = 0,749). No hubo diferencias estadisticamente significativas en la tasa de recidiva o patron de recidiva entre ambos grupos. CONCLUSION: La supervivencia global y la recidiva de la enfermedad son comparables en pacientes con cancer gastrico estadio clinico T3-4 sometidos a GPO o GRO. RESULTS: A total of 1758 patients were identified, of whom 526 remained after PSM, 263 in each group. Median follow-up was 4·9 (i.q.r. 3·1-5·9) years in the GRO group and 5·0 (2·5-6·8) years in the GPO group. The incidence of postoperative complications of Clavien-Dindo grade III or more was significantly higher in the GRO group (17·5 versus 10·3 per cent; P = 0·016). Five-year overall survival rates were 77·1 per cent in the GRO group and 79·4 per cent in the GPO group (P = 0·749). There were no significant differences in recurrence rate or pattern of recurrence between the groups. CONCLUSION: Overall survival and disease recurrence were comparable in patients with cT3-4 gastric cancer who underwent GPO or GRO.