El siguiente paso en el manejo del Cáncer de Próstata: biopsia de lesiones en RM multiparamétrica de próstata con co-registro de ecografía transr

ObjetivosEl cancer de prostata (CaP) representa un grave problema de salud en los paises desarrollados, constituyendo el tumor mas frecuente Europa(1).La biopsia prostatica (BP) ecodirigida continua siendo el metodo de referencia para el diagnostico del CaP. No obstante, durante transrectal ecodirigida (BTRE), sistematizada o aleatoria, de la que se han descrito multitud de esquemas cuyo objetivo final era la sobre los que siempre ha sobrevolado el miedo tanto al sobre como al infradiagnostico.Sin embargo, la Resonancia Magnetica multiparametrica (RMmp) se ha situado en los ultimos anos como el mejor metodo de imagen clinicamente significativos, definido para la mayoria de expertos(2) como aquel Gleason >7 (3+4, con componente 4 prominente volumen mayor de 0.5 cc y/o con extension extraprostatica. La literatura mas reciente recoge que la RMmp de prostata ayuda a disminuir numero de biopsias repetidas innecesarias o a decidir la mejor opcion de tratamiento y seguimiento de las lesiones detectadas, situandola algoritmo diagnostico del CaP (35).El escenario clinico de aplicacion mas frecuente es el de localizacion del CaP clinicamente significativo en pacientes con BTRE previa o mantenida de PSA y/o con sospecha clinica o por tacto rectal de CaP, siempre y cuando se pueda realizar una biopsia dirigida de queda recogido en las ultimas guias de manejo del CaP de la European Association of Urology (EAU) (1), donde la RMmp tiene un de evidencia 2b.De esta nueva situacion deriva la busqueda del mejor metodo para poder biopsiar las lesiones que la RMmp identifica y que no dispone de tres opciones: la biopsia “in bore”, la biopsia cognitiva y las tecnicas de fusion o coregistro de imagen RMecodirigida(“El objetivo de este trabajo es evaluar el rango de deteccion de CaP en las lesiones detectadas en RMmp y biopsiadas transperinealmente navegacion virtual ecodirigido (“biopsia fusion”), su correlacion con sistema PIRADS y puntuacion final en escala Gleason. Material y metodosSe analizo de forma consecutiva y prospectiva los datos de los primeros 97 varones a los que, desde abril 2014 a septiembre 2015, lesion sospechosa en RMmp.Todos ellos fueron evaluados en equipo RM de 1.5T (modelo Achieva de Philips), con bovina de superficie de 16 canales (SENSE-endorrectal. Se adquirieron las siguientes secuencias, siguiendo las especificaciones tecnicas de la Sociedad Europea de Radiologia