[Failure of locked centro-medullary nailing in pseudarthrosis of the humeral diaphysis].

L'objectif de cet article etait d'evaluer les resultats du traitement par enclouage des pseudarthroses de la diaphyse humerale, en examinant particulierement les modalites de consolidation et les facteurs susceptibles d'expliquer les echecs observes. L'etude prospective continue comportait 13 patients. Les enclouages ont ete realises en utilisant successivement trois types de clous differents : Seidel, Russel Taylor et ACE. L'enclouage a ete realise par voie anterograde dans les 3 premiers cas, puis par voie retrograde. Aucun patient n'a ete perdu de vue, ils ont ete reexamines a l'occasion de cette etude avec un recul de un a sept ans. Cinq pseudarthroses (38 p. cent) n'ont pas consolide a l'issue de l'enclouage verrouille. Les autres foyers ont consolide avec un bon resultat anatomique dans un delai variant de 4 a 18 mois. La penetration du clou verrouille par voie anterograde, qui a ete appliquee aux trois premiers patients de la serie, est apparue susceptible d'alterer la fonction de l'epaule. Les autres patients ont ete operes par voie retrograde sans consequence fonctionnelle nefaste pour le coude ou sa region. L'etude n'a pas permis d'identifier les facteurs explicatifs des echecs mais plusieurs arguments suggerent qu'un defaut de stabilite primaire des montages peut etre incrimine.