Antiagregantes plaquetários e testes de função plaquetária na era dos stents coronarios

Em pacientes portadores de stents coronarianos e obrigatoria a utilizacao de dupla antiagregacao plaquetaria com acido acetilsalicilico e clopidogrel. Umnumero consideravel de pacientes portadores de stents em uso de clopidogrel apresenta alta reatividadeplaquetaria, caracterizando uma resposta deficiente a esse farmaco. Esses pacientes apresentam risco maiselevado nao apenas de trombose de stents, mas tambem de morte cardiovascular, infarto agudo do miocardio e reestenose intra-stent. Dobrar a dose de manutencao doclopidogrel nao se mostrou uma estrategia eficaz. A utilizacao de drogas mais potentes, como prasugrel eticagrelor parece ser uma estrategia valida, principalmente no contexto de sindrome coronariana aguda, mas nao hatrabalhos confirmando os beneficios em pacientes estaveis. Nos pacientes cronicos em uso de clopidogrel, nao ha recomendacoes na literatura para realizacao de rotina dos testes de funcao plaquetaria, mas esses podemser realizados em casos selecionados.(AU)