Detección de isquemia miocárdica mediante la administración de adenosina y técnica SPECT. Experiencia inicial en México

Los estudios de perfusion miocardica tienen alta sensibilidad para el diagnostico de isquemia miocardica. Se utiliza una fase de reposo y una de esfuerzo, ya sea fisico o farmacologico (dipiridamol o dobutamina). Recientemente se ha empleado en Estados Unidos y Europa la adenosina como inductor de isquemia, cuyo mecanismo de accion es similar al del dipiridamol, pero con una vida media mas corta. No existe ningun estudio en Latinoamerica del uso de la adenosina como inductor de isquemia miocardica, por lo que el proposito de este trabajo es evaluar la utilidad de dicho farmaco. Metodo: Se estudiaron 22 pacientes, 17 de ellos con enfermedad coronaria demostrada porcoronariografia. Se les efectuo estudio de perfusion miocardica con Tc-99 sestamibi; la fase de esfuerzo fue realizada inyectando adenosina, via intravenosa en infusion constante, a dosis de 140 microgramos/kg/min durante 6 minutos. El radiotrazador fue aplicado al tercer minuto del inicio de la infusion de la adenosina. Se obtuvieron imagenes con tecnica SPECT usando una gamacamara Siemens Orbiter. Para el analisis de la informacion se dividio al corazon en 20 segmentos y cada uno de estos fue calificado con una escala de 5 puntos (0 = perfusion normal, 4 = ausencia de captacion). Los pacientes regresaron al segundo o tercer dia para un nuevo estudio en fase de esfuerzo, empleando dipiridamol o ejercicio fisico. Los hallazgos de este nuevo estudio fueron comparados con sus mismas imagenes obtenidas con la adenosina, siendo asi sus propios controles. Resultados La adenosina tiene resultados similares y buena concordancia en comparacion con los otros estudios utilizados. Los pacientes no presentaron efectos colaterales importantes o diferentes a los debidos a otros agentes. conclusiones: La adenosina es un buen inductor de isquemia miocardica y muestra resultados concordantes con los obtenidos mediante el esfuerzo fisico o el empleo de otros farmacos. Debido a su vida media tan corta y a sus pocos efectos colaterales, la adenosina puede ser usada en pacientes con riesgo de desarrollar complicaciones con el uso de otros inductores de isquemia miocardica