P2a-7 Les corrélats neuronaux de l’acquisition et de la consolidation dans la maladie d’Alzheimer et l’altération cognitive légère

Introduction La maladie d’Alzheimer (MA) represente un veritable enjeu de sante publique avec le vieillissement de la population. Recemment les nouveaux criteres diagnostiques soulignent l’interet majeur des marqueurs du LCR, en particulier le dosage de la proteine tau, de sa forme phosphorylee P-tau181 et du peptide amyloide A-β42. Ces biomarqueurs sont utilises a des fins de recherche clinique mais ne sont pas evalues en pratique clinique de routine. L’objectif de notre etude est de determiner l’interet de l’utilisation de ces 3 biomarqueurs pour le diagnostic positif de MA en pratique clinique. Materiels et methodes Les biomarqueurs tau, P-tau181 et Aβ42 sont analyses sur 167 patients consecutifs presentant des troubles neurologiques. Quarante MA et 46 demences non MA sont identifees cliniquement dans cette serie selon les criteres du NINCDS/ADRDA. Les ponctions lombaires sont realisees apres accord et consentement signe du patient ou de l’accompagnant. Les dosages sont pratiques en utilisant le kit Innogenetics ELISA. L’index IATI defini par la formule : Aβ42(240+1.18 x tau) est considere comme pathologique si inferieur a 1. La sensibilite et la specificite et les analyses de ROC sont analysees. Resultats Les biomarqueurs du LCR confirment le diagnostic cliniquement suppose dans 80% des cas. L’utilisation combinee du IATI 60 augmente la sensibilite et la specificite pour discriminer les MA des autres troubles cognitifs. La sensibilite du IATI est superieure a 90% dans notre serie mais sa specificite reste faible (60%). La P-tau dispose d’une meilleure specificite (>90%) mais d’une plus faible sensibilite (80%). Le peptide Aβ reste le plus discriminant pour identifier le processus Alzheimer sous jacent. Conclusion L’utilisation du IATI et de la P-tau est particulierement interessante en pratique clinique de routine. Le IATI