Faisabilité de la promontofixation laparoscopique avec ou sans assistance robotique en ambulatoire

Resume Objectifs Face aux enjeux de reduction capacitaire des lits d’hospitalisation, cette etude a evalue la prise en charge ambulatoire de la promontofixation laparoscopique avec ou sans assistance robotisee. Methodes Etude observationnelle d’une cohorte entre 2016 a 2018 de toutes les patientes presentant un prolapsus de stade ≥ 2 symptomatique qui avaient une promontofixation avec et sans hysterectomie realisee en ambulatoire par laparoscopie. L’intervention etait realisee par 2 chirurgiens experimentes. L’objectif principal etait d’evaluer le taux de succes ambulatoire defini par l’absence d’hospitalisation complete dans les 24 h suivant l’intervention. Le suivie etait de 1 mois. L’ensemble des criteres per- et postoperatoires etaient analyses. Resultats Vingt-sept patientes ont eu une promontofixation laparoscopique (cf. Tableau 1 ), 24 (89 %) avec double prothese, 10 (37 %) avec hysterectomie subtotale concomitante et 23 (85 %) avec assistance robotique. La duree moyenne de l’intervention etait de 103 minutes (± 38 min), sans complication peroperatoire. Il n’y avait pas de perdu de vu. Le taux de succes etait de 92 % avec un score de Chung (SG) median de 10 lors de la remise a la rue. Deux patientes (8 %) ont necessite une hospitalisation pour nausees vomissements postoperatoires avec deambulation impossible et retention aigue d’urine. Dans le mois postoperatoire, 3 (11 %) patientes ont consulte leur medecin traitant pour cystite aigue et constipation. Deux patientes ont consulte au service d’accueil des urgences pour hematome parietal. Il n’a pas ete rapporte de readmission. Conclusion Les promontofixations par laparoscopie avec ou sans hysterectomie robot-assiste ou non paraissent realisable en ambulatoire avec un taux de succes de 92 % chez les patientes selectionnees. Ces resultats devront etre confirmes par des analyses prospectives plus larges.