Les aspects cliniques et étiologiques des vascularites rétiniennes chez l’adulte

Introduction Les vascularites retiniennes (VR) se definissent comme une atteinte inflammatoire des vaisseaux retiniens. Le diagnostic debute par un examen ophtalmologique du fond d’œil et sera confirme par l’angiographie retinienne fluoresceinique. Patients et methodes Etude retrospective portant sur des dossiers de patients hospitalisees pour prise en charge de VR dans un service de medecine interne de sur une periode de cinq ans (janvier 2014–janvier 2019). Tous nos patients ont beneficie d’un examen ophtalmologique complet, d’une angiographie fluoresceinique, d’un examen general et d’un bilan biologique. Resultats Vingt-huit dossiers de patients ont ete colliges. L’âge moyen etait de 45 ans avec des extremes de 29 a 65 ans. Le sex-ratio (H/F) etait de 2,5 avec predominance masculine. La VR etait bilaterale dans la moitie des cas. Elle etait revelatrice de la pathologie causale dans 16 cas. La VR etait associee a une panuveite dans huit cas, a une uveite posterieure dans quatre cas, a une uveite intermediaire dans un cas, a un decollement retinien dans deux cas et a une hemorragie intravitreene dans un cas. Les etiologies etaient dominees par la maladie de Behcet (n = 13) et la sarcoidose (n = 5). Quatre cas de VR ont ete rattaches a une tuberculose. Les autres etiologies etaient la maladie de Voght Koyanagi Harada (VKH) (n = 1), la maladie d’Eales (n = 1), une pseudotumeur inflammatoire de l’orbite (n = 1). Aucune etiologie n’etait retrouvee dans trois cas. Une corticotherapie etait instauree dans les cas de la sarcoidose, de maladie de Behcet, de VKH et de VR idiopathique. Un traitement antituberculeux etait instaure dans les cas de tuberculose oculaire. Un traitement par laser etait indique dans la maladie d’Eales et une vitrectomie dans le cas d’une hemorragie de vitre. Les immunosuppresseurs etaient utilises dans les cas de maladie de Behcet et dans les uveites severes. L’evolution etait favorable chez la plupart des patients. Deux patients avec maladie de Behcet ont necessite le recours a la ciclosporine devant une forme refractaire. Conclusion Dans notre serie, la VR concernait des patients jeunes avec une forte predominance masculine. La maladie de Behcet puis la sarcoidose etaient les deux pathologies systemiques qui s’associent le plus a une VR.