Carcinoma de tiroides incidental versus no incidental: presentación clínica, tratamiento quirúrgico y pronóstico

Resumen Antecedentes y objetivo El cancer tiroideo puede manifestarse clinicamente por la presencia de un nodulo cervical, o constituir un hallazgo casual en el estudio histologico de la glandula extirpada con diagnostico, a priori, benigno. El objetivo del presente estudio fue estudiar las diferencias clinicas, de manejo quirurgico y curso evolutivo entre los tumores tiroideos incidentales y los tumores detectados clinicamente. Material y metodos Estudio retrospectivo de pacientes intervenidos por enfermedad tiroidea, ya fuese benigna o maligna, en el periodo comprendido entre enero de 2000 y marzo de 2014. De 1.415 pacientes que se sometieron a algun tipo de cirugia tiroidea se identificaron un total de 264 neoplasias, de las cuales 170 fueron incidentales. Se realizo comparacion entre carcinomas incidentales versus no incidentales. Ademas, entre los incidentales se compararon los casos cuya indicacion quirurgica fue enfermedad de Graves frente a bocio multinodular. Resultados Los carcinomas incidentales presentaron estadios mas precoces y requirieron cirugia menos agresiva. No se observaron diferencias en las complicaciones quirurgicas entre ambos grupos, aunque tanto la mortalidad como las tasas de recidiva fueron notablemente mayores en el grupo de no incidentales (4,4% vs 0% y 13,2% vs 4,8% respectivamente). Los carcinomas desarrollados sobre enfermedad de Graves no mostraron diferencias respecto al resto de los tumores incidentales, respecto a complicaciones, mortalidad o recidiva tras la cirugia. Conclusiones El cancer tiroideo en estadios iniciales presenta mayor supervivencia y mejor respuesta al tratamiento quirurgico.