Apport de l’information paramédicale à la valorisation des séjours MCO

Introduction Le codage des complications postoperatoires et de la denutrition en diagnostic associe significatif (DAS) valorise le sejour dans le cadre de la tarification a l’activite (T2A). L’observation paramedicale est acceptee pour argumenter le codage en cas de controle par l’assurance-maladie. L’objectif de l’etude a ete d’objectiver et d’estimer l’apport de l’information paramedicale a la valorisation de sejours a travers le codage. Methodes Les observations paramedicales des sejours de niveau de severite 1 et 2, hospitalises plus de trois jours ont ete controlees dans le service d’oto-rhino-laryngologie (ORL) de l’hopital Bichat. La denutrition ou les complications postoperatoires ont ete codees en DAS le cas echeant. Un fichier « denutrition » Excel a ete renseigne par la dieteticienne du service et la denutrition a ete codee en DAS si les criteres de l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH) etaient rencontres. La difference de valorisation entre les Groupes homogenes des sejours (GHS) avant et apres recodage a ete attribuee a l’apport paramedical. Resultats Entre mai et juillet 2014, 45 sejours de niveau 1 et 2 ont ete retenus, 18 sejours controles, et pour 7 sejours controles, les codes de complications ou de denutrition ont ete ajoutes. La duree de sejours avec codes ajoutes a ete plus longue (14,7 versus 5,7 jours, p  = 0,045). Au total, 22 patients ont ete enregistres dans le fichier « denutrition », les codes de denutrition ont ete attribues a 9 patients. Le gain de valorisation a ete de 23 670 € pour les complications et de 21 929 € pour la denutrition. Discussion/conclusion La contribution du personnel paramedical au codage peut etre importante, mais l’adhesion au recueil de l’information peut baisser du fait de l’augmentation des tâches administratives. Le suivi confirmera l’utilisation du fichier « denutrition ».