Présentation clinique et classification du diabète sucré en Afrique sahélienne. Une expérience au Burkina-Faso

Le diabete sucre est peu reconnu en Afrique, ou se pose le probleme de l'existence du diabete nutritionnel. Nous avons mene une etude prospective sur six mois sur des diabetiques vus a l'hopital de Bobo-Dioulasso (Burkina-Faso) permettant de colliger 61 dossiers recueillant des informations cliniques, anamnestiques, sociologiques et biologiques completes. La population diabetique se repartissait en DNID : 59 %; DID : 8 %; aucun diabete nutritionnel; 10 % de diabetiques maigres d'âge moyen, insulino-necessitants mais resistants a la cetose, que nous appellerons diabete apparente nutritionnel. Le taux de peptide C dans cette derniere categorie etait le double de celui des DID. Les âges de decouverte des DID et DNID n'etaient pas statistiquement differents . la quarantaine. La duree d'evolution des DID etait plus courte en raison des complications mortelles plus nombreuses, les complications degeneratives les plus frequentes etaient la retinopathie, la neuropathie, l'HTA et les atteintes des pieds; le nombre de ces complications etait correle a la duree d'evolution de la maladie. L'ensemble des donnees que notre etude souligne se retrouvent dans les autres etudes pratiquees en Afrique noire; notre analyse nous a permis de remettre sous anti-diabetiques oraux de nombreux sujets insulino-traites, ce qui souligne l'importance d'une approche pragmatique de la prise en charge dans ces regions peu munies.