Association des génotypes de vacA et de cagA de l’Helicobacter pylori avec les lésions histologiques gastriques chez une population Marocaine

Introduction L’infection a Helicobacter pylori ( H .  pylori ) induit une inflammation de la muqueuse gastrique, qui peut evoluer vers des lesions precancereuses conduisant au cancer de l’estomac. La determination des eventuels facteurs de virulence de la bacterie lies aux lesions histologiques gastriques, notamment les differents genotypes de vacA et de cagA d’ H .  pylori , pourrait etre utile pour la prediction de l’evolution de l’infection vers le cancer gastrique. Ce travail vise alors a etablir des correlations entre les genotypes de vacA et de cagA d’ H .  pylori avec lesions histologiques. Methodes Des biopsies gastriques ont ete collectees chez 1353 patients consentants et recrutes au service de l’exploration fonctionnelle du CHU Hassan II de Fes. Ces biopsies ont ete analysees, d’une part, par PCR pour identifier H .  pylori et pour determiner le profil genotypique en caracterisant les regions s, m et i de vacA et en etudiant le type et le nombre de motif « EPIYA » de cagA a partir des biopsies presentant un cagA positif. Et d’autre part, par l’examen anatomopathologique pour determiner les differentes lesions histologiques. Ces dernieres ont ete correlees avec les differents genotypes de H .  pylori en utilisant le logiciel SPSS. Resultats Sur l’ensemble des biopsies, H .  pylori s’est revele positif dans 61,1 %. L’analyse histologique montre une inflammation chronique (INC), une activite neutrophile, une atrophie, une metaplasie intestinale (MI) et une dysplasie (D) dans 93,7 %, 75,4 %, 81,5 %, 13,3 % et 1,5 % des cas respectivement. Le gene cagA a ete detecte dans 68,9 % des cas et l’analyse de la region cagA 3′ a montre la presence exclusive du type « Western CagA » avec une predominance du motif EPIYA-ABC (71,4 %). Le nombre de motif EPIYA-C varie de 0 a 2. Cependant, le genotypage de vacA montre que les alleles vacAs2, vacAi2 et vacAm2 sont les plus predominants. L’analyse multivariee montre que les patients infectes par des souches portant vacAi1 ont plus de trois fois le risque de developper les lesions precancereuses (MI + D) par rapport aux patients ayant une INC et infectes par vacAi2 (OR = 3,16 ; IC : 1,41–7,62). Conclusion Les resultats de cette etude suggerent que le genotype vacAi1 peut etre d’une utilite clinique et utilise comme marqueur predictif de l’evolution de l’infection a H .  pylori .