SFCE-P16 – Cancérologie – Etat nutritionnel et marqueurs d’inflammation digestive après greffe de moelle

Les allogreffes de moelle exposent a un risque majeur de denutrition, particulierement lorsqu’elles se compliquent de reaction du greffon contre l’hote (GVH) digestive. Or tres peu d’etudes ont evalue de facon prospective l’evolution de l’etat nutritionnel,de l’inflammation digestive, et des fonctions intestinales apres greffe de moelle chez l’enfant. Tel etait l’objectif de ce travail. Patients et Methodes Huit enfants d’âge median 8 ans [1-19] et 8 adultes [19-64 ans] recevant une greffe de moelle (4 auto– et 12 allogreffes) et un supplement probiotique (Lactobacillus acidophilus), ont ete evalues de facon hebdomadaire dans les 8 semaines suivant la greffe. L’etat nutritionnel a ete suivi par pesee et anthropometrie, le profil de flore fecale dominante en biologie moleculaire (ADNr 16S bacterien par electrophorese denaturante ; Temporal Temperature Gradient gel electrophoresis), l’inflammation digestive par dosage de calprotectine fecale (methode ELISA), et la fonction intestinale par dosage de la citrulline plasmatique (chromatographie gazeuse-spectrometrie de masse). Resultats Dans les 10 semaines suivant la greffe, aucun des 8 enfants (dont 2 ont recu une nutrition enterale) n’a perdu de poids, tandis que les adultes (dont 3 ont recu une nutrition intraveineuse) ont perdu en moyenne 3,6 kg [1-10 kg]. Un seul patient a presente une GVH. Chez l’ensemble des patients, le suivi de la flore dominante a mis en evidence une rarefaction avec disparition de certaines especes. De plus, aucun profil predictif de la GVH n’a ete mis en evidence. La citrulline etait abaissee chez les patients ayant recu une radiotherapie lors du conditionnement pre-greffe. Un pic de calprotectine a ete observe avant les signes cliniques, chez le patient qui a presente une GVH. Conclusion Ces donnees preliminaires suggerent que, au decours des greffes de moelle : chimiotherapie et antibiotherapie induisent des alterations majeures de la flore intestinale ; la calprotectine pourrait etre un marqueur predictif potentiel de GVH digestive et meriterait d’etre etudie dans des etudes a grande echelle ; enfin la greffe de moelle est compatible avec le maintien de l’etat nutritionnel normal chez l’enfant recevant une nutrition enterale.